Welcome to Tasty Blog

Здравствуйте! Очень нужен совет специалиста! Моему сыну 2 месяца, проблема в том, что ребенок по несколько дней не ходит в туалет, а если ходит то при помощи клизмы. Ждала 5 дней не выдержала сделала клизму. Но стул совсем не густой, обычный, только запах как будто немного кислый. Педиатр назначил лечение: креон1/ 4 капсулы , бифидум бактерим, дюфалак. Первые два дня был стул, и все, опять запор! Кормлю грудью, ребенок ведет себя спокойно, до месяца все было в порядке, сынок ходил в туалет несколько раз в день и вдруг такое! Правда я несколько раз прикармливала Нестоженом ну раза три - четыре за все время. Не мог ли произойти сбой от прикорма? Он сывороткообразно срыгивал от Нестожена и я больше его не давала. Мы прошли курс назначенного лечения результатов нет, даже дюфалак не помагает. Теперь купила Нан, на всякий случай, может ему не чем ходить? В весе прибавляет хорошо первый месяц 1кг200гр, второй столько же. В последнее время у него часто отходят газы (запах очень резкий)и иногда бурчит в животике. Пожалуйста посоветуйте что нибудь! У нас на месте огромная проблема со специалистами мы даже не можем сдать анализ на дисбактериоз (негде, нужно куда- то ехать). Еще врач сказал, что возможно у меня жирное молоко и его желудок не расщепляет жиры, либо оно так усваивается, что на стул ничего не остается. Что мне делать? Как и чем лечить, прикармливать или нет, если да то какая смесь лучше, может нужно пройти какое- то обследование, может Вы посоветуете какое нибудь лекарство! ? Помимо всего я пробовала укропную воду, плантекс, хилак- форте, линекс. Это длится уже около месяца я в панике!
Заранее благодарю.

Добрый день, пишу, чтобы узнать мнение специалистов. У меня 36 недель беременности , на 34 плоду поставили диагноз гидроцефалия. Размеры желудочков были 13 и 17, спустя 10 дней сделали повторное узи, желудочки выросли до 21 и 22. На данный момент мозг не затронут. Ребенок отстает в развитии. 36 недель вес 2,3 кг. Причину врачи найти не могут, все анализы в порядке, беременность протекала идеально. На 37 неделе предлагают делать кесарево, потом шунтирование. Гарантий никто никаких не дает, естественно. Сказали, что в 30 процетах случаев дети остаются инвалидами, в 70 - с легкими отклонениями. Ставят вопрос о прерывании беременности (остановке сердца). Очень трудно в данной ситуации сделать какой-либо выбор. Хочется понять насколько это опасно для ребенка и каковы шансы.

Здравствуйте! Ребенку 1 мес 25 дней. Исключительно ГВ. Обращались к аллергологу по поводу высыпаний на лице: появлялись как мелкие красные прыщички, со временем слились в корочку. Предварительно - аллергический и себорейный дерматит . Через неделю соблюдения мамой диеты и смазывания бепантеном стало много лучше, но новые элементы появляются. Копрограмма: кашицеобразный, желтый, есть слизь, нейтральный жир в большом кол-ве, мыла умеренное кол-во, лейкоциты 8-10. Углеводы 0,45%. В сутки, когда был сдан анализ, ребенок был более беспокоен, чем обычно, в стуле 1 раз заметила прожилочку алой крови. Прибавка в весе большая, родился 4000, в семь недель весил 6100. Веселый, бодрый, но периодически (к вечеру), бывает беспокойным, плачет. Каки были всегда одного вида, жидкие, со слизью. Связано ли это с режимом прикладываний (наш неонатолог говорит о перекорме - грудь далеко не всегда даю через 2-3 часа)? Что делать с лейкоцитами? Пока нам рекомендовали 5 дней энтеросгель и потом бифиформ бэби 10 дней. Спасибо за готовность помочь и с наступающим вас!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 26 лет, 7 дней назад родила дочку, было обвитие пуповиной, поэтому ребенок родился с синим личиком, на 3 день педиатр в роддоме сказал что появилась желтушка «физиологическая», но при этом у меня резус-фактор «-», у ребенка «+», антител во время беременности не было, на мой вопрос, не может ли быть желтушка последствием резус-конфликта , мне сказали, что опасные первые сутки прошли и нечего бояться! В роддоме ребенку никакое лечение не проводилось. Вопрос: есть ли резус-конфликт ? Как определить «физиологическая» желтушка или из-за резуса? Как лечить такое состояние?

Здравствуйте, Увеличение лоханок плода обнаружили еще на 2-ом УЗИ. Объяснили это тем, что нашли у меня уреоплазмос. Прописали антибиотики. Я их пропила. Сейчас у меня 32 неделя. НА 3-ем УЗИ лоханки продолжают увеличиваться. ( правая- 7 мм, левая - 8,7 мм). Сказали, что скорее всего не долечила уреоплазмос и нужно повторить усиленный курс лечения. Скажите , пожалуйста, опасно ли подобное увеличение лоханок и чем это чревато .... ОЧЕНЬ не хочется пичкать себя антибиотиками опять.

Уважаемые коллеги!
Прошу проконсультировать врачебную выписку из истории болезни.

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ,
Вопросы:
1. правомочность эндокринологического диагноза
2. тактика дальнейшего ведения

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ФИО: девочка
Дата рождения: 1 мес.
Адрес:
Находится в отделении патологии новорожденных с 26 марта по настоящее время

Диагноз основной: Неонатальный зоб
Диагноз сопутствующий : Некротизирующий энтероколит.
Церебральная ишемия II степени в виде синдрома церебральной возбудимости.
ООО.

Из анамнеза: ребенок поступила в Областную детскую больницу из родильного дома ЦРБ на 6-е сутки жизни с диагнозом: Шейный лимфаденит. Маловесный к сроку гестации.
Ребенок от женщины, состоящей на учете у нарколога. I беременность в 1996г. – срочные роды с массой 2300гр.
II беременность - настоящая, протекавшая на фоне хронической никотиновой интоксикации, употребления наркотиков (последняя инъекция в январе 2011г); носительства ВГС, выявленного впервые 22.02.11; ОРВИ с гипертермией в 26-27 недель; на ИППП не обследована. Группа крови матери — О(I) Rh «+» Группа крови ребенка —А(II) Rh «+». Роды II -е в родильном доме ЦРБ 22.03.2011г в 13-45, самопроизвольные в сроке 36-37 недель. Продолжительность родов: 1 период — 7 часов 30 минут, 2 период — 20 минут. Безводный период — 1 час 20 минут. Околоплодные воды зеленоватые. Оценка по шкале Апгар 8-8 баллов. К груди приложена в род.зале, сосала активно. mo – 2630 г, длина тела – 52см, ОГ – 31.
В род.зале проведен стандартный комплекс первичной помощи. С рождения состояние расценено как условно удовлетворительное, на грудном вскармливании, совместном пребывании. Статус по органам без особенностей. Пуповинный остаток отпал на 5 сутки. Проведено вакцинация в род.доме против вирусного гепатита В 22.03.2011г., неонатологический скрининг 26.03.2011г, аудиологический скрининг — 25.03. (AD = AS прошел), БЦЖ не привит. При первичном осмотре в род.доме в области шеи по передней поверхности выявлено большое мягкотканное образование, выполняющее пространство от ключицы до угла нижней челюсти, от срединной линии до боковой поверхности шеи, что было расценено, как увеличенные лимфатические узлы. Так как отсутствовала динамика образования на шее, ребенок переведен для обследования и лечения в отделение патологии новорожденных «областная детская больница».
При поступлении в ОПН состояние средней степени тяжести за счет основного заболевания и неврологической симптоматики в виде синдрома повышенной возбудимости. Девочка правильного телосложения, удовлетворительного питания. На осмотр реагирует громким эмоциональным раздраженным криком. Спонтанная двигательная активность сохранена в полном объёме. Термостабильна в кроватке. Кожные покровы ярко-розовые, чистые, сухие с мелкопластинчатым отрубевидным шелушением, с отчетливым цианотичным оттенком кожи лица. Отмечался умеренный акроцианоз с удлинением симптома «белого пятна» до 4-5 секунд. Периоральный и периорбитальный цианоз усиливался при беспокойстве. Тургор тканей негрубо снижен. Подкожно-жировой слой истончен. Слизистые полости рта ярко-розовые, рыхлые, отечные, чистые, язык обложен у корня белым налетом. Зев и задняя стенка глотки умеренно гиперемированы, слизистая рыхлая. Выраженный отек век. Носовое дыхание свободное, но в носовых ходах – обильное слизистое отделяемое. Грудная клетка обычной формы. Дыхание пуэрильное, равномерно проводится по всем полям, хрипов нет. ЧД – 36 в минуту. SaO2 – 94 - 96% на воздухе. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 128 - 144 в мин, Во всех точках выслушивается раздвоение 2 тона по типу дополнительного 3-го тона на фоне негрубого систолического шума во всех точках. Живот мягкий, не вздут, пальпации доступен во всех отделах, безболезненный. Печень +1,5 см, эластичная. Селезенка не увеличена. Подмышечные, заднешейные, подчелюстные, надключичные лимфоузлы не увеличены, отмечается увеличение паховых лимфоузлов до 2 ст, единичные. Пупочная ранка чистая. Наружные половые органы сформированы по женскому типу правильно. Умеренно выраженная пигментация больших половых губ. Мочеиспускание свободное. Стул осмотрен: очень жидкий, не переваренный, с примесью большого количества слизи, зелени.
В неврологическом статусе: поза флексорная. Уровень церебральной активности удовлетворительный. На осмотр ребенок открывает глаза, реагирует достаточно громким, эмоциональным криком. Отмечается осиплость голоса с эпизодами афонии. Мышечный тонус повышен, больше в сгибателях. Движения в конечностях сохранены в полном объёме. Голова умеренной долихоцефалической конфигурации. ОГ – 34 см, БР – 2,5*2,5 см запавший. Расхождение сагиттального шва до 1,5 мм. Кости черепа плотные. Симптом «пяточных стоп». Спонтанный рефлекс Бабинского. Рефлексы новорожденных: защитный+; Бабкина +; хватательный +; Робинзона +, проба на тракцию положительная, Моро полный, с ног рефлексы негрубо снижены: опора + , но быстро истощается; Бауэра +, автоматической ходьбы снижен, Переса +. Менингеальные симптомы отрицательные.
Status localis: На шее отмечалось обширное мягкотканное образование занимающее всю переднюю поверхности шеи от угла нижней челюсти до надключичной области, мягкое, тестоватой консистенции. По форме – значительно увеличенная щитовидная железа с утолщенным до 1 см перешейком. Образование флюктуирующее, безболезненное.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий анализ крови
Дата лейк эритр Hb Ht тромб п/я с/я эоз Лимф мон
28.03.11 10,5 5,63 209 0,59 293 2 49 5 34 10
05.04.11 12,81 5,22 185 0,54 453 4 47 1 32 16
16.04.11 22,5 3,86 142 0,37 713 4 58 - 30 8
18.04.11 18,9 3,28 114 0,32 372 - 64 1 26 9

Общий анализ мочи
Дата Уд.вес рН Белок, g/l Глюкоза, mmol/l Лейкоциты/ml Эритроцитыml Кетоны,
mmol/l Билирубин
mmol/l
29.04.11 1020 5 1,5 3 100 50 0,5 17
03.04.11 1020 5 0,75 - - 50 - -
16.04.11 1020 6 0,25 - 25 10 - -

Анализ мочи по Нечипоренко от 05.04.11 лейкоциты-3750/мл, эритроциты- 1500/мл

Биохимический анализ крови
Дата А- ГБДН ЛДГ ГГТ Креатинкиназа АСАТ АЛАТ ЩФ А-амилаза общая Билирубин общ Билирубин прямой Общий белок Холестерин креатинин альбумин Мочевина Мочевая кислота СРБ
29.03.11 252 621 138 205 47 12 400 120 12 65 2,95 - 35 3,7 196 10,4
06.04.11 187 - - 48 - - 436 - 22,2 4,3 64 - 34 37 6,6 33,5

Электролиты крови
Дата Натрий Калий Кальций Хлор Фосфор
29.03.11 148 4,21 2,65 110 2,19
06.04.11 138,2 5,59 2,71 102,5 2,32

Кровь на гормоны от 29.03.11: Т4 свободный 5,7 pmol/l; Кортизол 323nmol/l; от 08.04.11- Т3 - 9,8 pmol/l; от 18.04.11- ТТГ- 1,40 мкМЕ/л; Т4 свободный 16,5 пмоль/л.
Копрограмма от 29.03.11 иглы- умерн., слизь- значит., крахмал- ед. в препарате, лейкоциты-до 15 в п/з.
От 05.04.11иглы ж.к.- умерен., мыла- бол. количество, слизь-(+), лейкоциты- до 6 в п/з.
Кал в разведении от 12.04.11 Klibsiella pneumoniae
Кал на скрыттую кровь: от 05.04.11 – ( ++++); от 11.04.11- (+++); от 20.04.11- (++).
Бактериологическое обследование: пупочная ранка, глаза от 28.04.11- роста не дали. От 28.03.11 зев, нос- S. aureus массивный рост.
Мазок на дизгруппу от 28.03.11- отрицат.
Обследование ребенка на перинатальные инфекции от 29.03.11 CMV Ig G 1: 6400; HSV Ig G 1:6400; от 18.04.11 CMV IgМ- отр. Ig G- 15,1 е/мл
УЗИ щитовидной железы от 28.03.11 размеры: правая доля 1,6х2,2х3,5см., объем 6,3, левая доля 1,5х1,1х3,6см., объем 6,0, перешеек 0,6см. Контуры железы ровные, структура однородная, эхогенность обычная. Без узлов или кистозных образований. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
От 20.04.11- гипертрофирована, размеры: права доля 0,9х1,6х2,6 см., левая доля 1,0х1,3х2,8 см., перешеек 0,3 см. . Контуры железы ровные, структура однородная, эхогенность обычная. Без узлов или кистозных образований. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
НСГ от 28.04.11 — головной мозг сформирован правильно, мозговой рисунок дифференцирован. Боковые желудочки: справа поджаты, слева ПР-0,2 см, тело-0,2 см, ЗР-0,6 см. 3Ж, 4Ж и МПЩ не расширены. Сосудистые сплетения однородные, обычной эхогенности. Индексы сосудистой резистентности по ПМА: PI- 0,7 ; RI- 0,5.
От 20.04.11-головной мозг сформирован правильно, мозговой рисунок дифференцирован. Боковые желудочки асимметричны: слева ПР- 0,4см, тело- 0,5см, ЗР- 1,3см; справа ПР- 0,2см, тело- 0,2см, ЗР- 1,0см. . 3Ж, 4Ж не расширены. МПЩ расширена- 0,7см. Сосудистые сплетения однородные, обычной эхогенности. Индексы сосудистой резистентности по ПМА: PI- 1,1 ; RI- 0,7.
ЭхоЛС от 28.04.11 — сердце 4-камерное, магистральные сосуды расположены правильно. Полости:: ПЖ- 0,7 см., МЖПс-0,7 см., МЖПд-0,4 см., АО- 0,8см., ЛП- 0,9см, ЛА- 0,8см. Клапаны не изменены. Вторичный ДМПП до 5 мм. Боталлов проток закрыт. Сократительная способность миокарда не нарушена. ЗАКЛ: Вторичный ДМПП до 5мм.
От 02.04.11 - сердце 4-камерное, магистральные сосуды расположены правильно. Полости ЛЖс- 1,1 см, ЛЖд- 1,7см, ПЖ- до 0,7см, МЖП-5,7см, ЛП- 0,9см, АО- 0,9см, ЛА- 0,9см, скорсть в ЛА- 0,8м/сек, УО- 3,6мл, ФВ- 74%. АТ/ЕТ- 84/222. Функционирует ООО до 5 мм, МЖП целая. Клапаны не изменены. Сократительная способность миокарда не нарушена. Доплер КГ патологических потоков нет.
От 20.04.11- сердце 4-камерное, магистральные сосуды расположены правильно. Полости: ЛЖс- 1,3 см, ЛЖд- 2,1 см, ПЖ- до 0,9 см, МЖП-0,5см, ЛП- 1,3см, АО- 0,95 см, ЛА- 0,7см, скорсть в ЛА- 1,2 м/сек, ГД- 0,6 мм.рт.ст. ЕТ- 168, АТ- 60 УО- 11мл, ФВ- 73%. Функционирует ООО до 4 мм, МЖП целая. Митральная регургитация 1-2 ст. Клапаны не изменены. Сократительная способность миокарда не нарушена.
УЗИ почек от 28.04.11 – в типичном месте, размеры и структура не изменены. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена.
От 20.04.11 - в типичном месте, размеры и форма возрастные, паренхима однородная, эхогенность обычная, ЧЛС не расширена справа, слева лоханка 0,5 см. Кровоток сохранен в полном объеме.
УЗИ печени от 20.04.11- печень выступает +0,5см, размеры: правая доля 5,2см, левая доля 3,0см. Паренхима однородная, эхогенность обычная, ж/п не расширены, сосудистый рисунок не изменен. Ж/пузырь обычной формы, стенки не утолщены, в просвете пусто.
Рентгенограмма органов грудной клетки и брюшной полости от 29.03.11- Расширение корней, очаговые корни в корнях. Умеренное уселение легочного рисунка, вздутие легочной ткани. Костно диструктивных изменений не выявлено. Умеренное вздутие петель кишечника. КТИ- 58%. Заклучение: «Влажные» легкие. ВПС с гиреволемией М.К.К. ( Доза 0,08)
От 08.04.11- Положительная динамика. Очаговых теней не выявлено. Умеренное усиление легочного рисунка. КТИ 55%. Заключение: ВПС.
Консультации специалистов:
• Офтальмолог от 12.04.11- Группа риска по ретинопатии.
Динамика физического развития
m Прибавка, гр Длина тела Окружность головы Прибавка, см
При рождении 2630 52 31
1 месяц 2654 +24 5 35 +4
Лечение:
• Грудное кормление из расчета 120 ккал/кг смесью Пренутрилон, (зондовое до 30 суток).
• инфузионная терапия с целью частичного парентерального питания (до 30 суток).
• антибактериальная терапия ( Цефотаксим с 29.03.11 по 7.04.11, Метрогил с 6.04.11 по 19.04.11, Сульперазон с 16.04.11.)
• антимикотическая терапия (дифлюкан с 16.04.11),
• ноотропная терапия, симптоматическая терапия.
За время пребывания в отделении положительная динамика по основному заболеванию. Визуально щитовидная железа уменьшилась. Ребенку 1 месяц. Состояние средней степени тяжести. На осмотр реагирует усилением двигательной активности. Кормления в объеме 45мл. х 8раз, усваивает, сосет активно. Сохраняются периодические срыгивания чаще после кормления. Кожные покровы розовые. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет, ЧД- 44/мин. Сердце тоны громкие, ритмичные, ЧСС- 146/мин. Выслушивается негрубый систолический шум по левому краю грудины. Живот мягкий, доступен пальпации. Стул неоформленный, желто-зеленый. Диурез адекватный.

С уважением,
Константин,
тел. (4212) 75-35-36

На узи сказали, что у плода ( 20-21 неделя) киста в головном мозге . Что делать?

Дочке 2 месяца. С рождения при крике не опускается левый угол рта. Зевает и улыбается иногда ровно, иногда криво. Сосет грудь хорошо , ничего не вылевается. Делали нейросонографию головного мозга все нормально. Роды прошли нормально , без патологий, родила легко. Консультировались у участкового невролога сказал ничего не нужно делать все так и останется. Также консультировались у неонатолога и невролога из Охматдета, назначили личение: неуробекс, електрофорез на пол лица, точечный масаж лица. Заочно консультировались у нейрохирурга, он не рекомендовал електропроцедуры делать. Посоветуйте что нужно делать в нашей ситуации, начинать ли електрофорез, какие процедуры рекомендованы в нашей ситуации, к каким специалистам еще обратится? Так как считаю главное не упустить времяю. Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте, моей дочери 7 мес. В роддоме неонатолог нам сказал не пугаться выпячивания девственной плевы из влагалища дочери. Но не сказали, во сколько она должна "втянуться" на место. Нам 24 августа исполнилось уже 7 месяцев, до сих пор все остается как при рождении. Тут на сайте "9 месяцев" прочитала, что она должна была "втянуться" через несколько недель после рождения. Так у нас значит что-то не в норме?

Здравствуйте,уважаемые доктора-неврологи!помогите пожалуйста разобраться.2,5 месяца назад я родила чудесную девочку (вес при рождении 3450,а в 2 месяца 5600), роды срочные.Было обвитие пуповиной(петля одиночная,была накинута на шею).По Апгар 8-9 баллов. Как маму меня беспокоят только колики и «мраморная» кожа на ножках. девочка улыбается,гулит,поднимает головку в положении лежа на животе,удерживает приблизительно секунд 30-40. На осмотре невропатолог увидел у ребёнка симптом Греффа и направил на НСГ. Вот её результаты.Сразу прошу извинения,может какой-то термин я напишу неправильно,так как почерк у врача неразборчивый.1 Вещество мозга. Перевентрикулярная область повышенная эхогенность,структурных изменений не выявлено.Эхогенность борозд и щелей мозга сохранена.Очаговых изменений веществане выявлено. Диффузных изменений вещества не выявлено.2.Ликворсодержащая система.Индекс передних рогов 24,глубина переднего рога, размер антральной части и заднего рогов щелевидные.Индекс височных рогов 48.Желудочкопополушарный индекс больше 30.Третий желудочек 3 мм,четвёртый желудочек норма.Эхогенность ликвора антиэхогенный,эхогенность вентрикулярной стенки сохранена.Межполушарная щель 2 мм.субарохноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий не расширено. Большая цистерна мозга 2 мм.Сосудистые сплетения однородные. 3.Подкорковые ганглии и зрительные бугры.Эхогенность симметричная.Структурных изменений не выявлено.4.Изменения мозжечка и стволовой части мозга- не изменено.ПМА УП 0,56. ОА УП 0,76.Вена Галена 20см\сек. Заключение:перевентрикулярная ишемия.Повышение переферического сосудистого сопротивления в ВББ и (к сожаления слово не разобрала) в паратидном (может быть как-то по-другому,очень неразборчивый почерк) бассейне.Затруднение венозного оттока. Врач на УЗИ покачал головой и сказал,что все вопросы к неврологу,ва невролог объяснять ничего не стал,только выписал курс кавинтона на месяц и электрофорез с никотинкой и эуфиллином.Объясните,пожалуйста,что с моей доченькой,насколько серъёзно она больна и какой прогноз на будущее.Может быть надо сделать ещё какие-то обследования ,добавит что-то в лечении?Мы живём в районе,другог врача,который бы принял нас нет.Платным не доверяю,был печальный опыт обращения со старшим ребёнком.Заранее благодарю за ответ.Дома мы ещё делаем гимнастику и массаж.(нашла видеокурс в интернете).