Уважаемый Борис Александрович! Прокоментируйте, пожалуйста, результаты лапароскопии, проведеннойпо поводу бесплодия.
Обнаружено:
Свободная жидкость в брюшной полости 40 мл, прозрачно-гемморагическая.
Матка не увеличена, в антефлексии, ближе к шаровидной форме, розового цвета с синюшно-мраморным оттенком.
В малом тазе спаечный процесс в виде плоскостных и парусовидных спаек в области левых придатков.
Справа: яичник 2х3х2 см, обычного вида с признаками функции, маточная труба свободна на всем протяжении, не деформирована, ампулярный отдел свободен, фимбрии выражены.Имеет остаточные явления хронического воспаления -гидатиды на ножках в ампулярном отделе (большая до 15 мм). Гидатиды удалены по ходу.
Слева: яичник 2х3х3 см обычного вида, спаян с широкой связкой и парусовидно с маточной трубой. Труба деформирована спайками, не утолщена, не инфильтрирована. Ампулярный отдел не расширен. Фимбрии выражены, дистопированы единичными спайками кверху от яичника. признаков окклюзии труб на протяжении интерстициальных и ампулярных отделах не выявлено.
Мелкие множественные поверхностные очаги наружного эндометриоза на капсулах яичников и крестцово-маточных связках.
Выполнена посекторальная коагуляция эндометриоидных гетеротопий.
Правая и левая труба проходимы свободно для контраста до малого таза.
Диагноз:
Хронический 2-сторонний сальпингит(остаточные проявления)
Наружный генитальный эндометриоз 2 ст.
Спаечны процесс малого таза 1 ст.
Назначено: ципрофлоксацин 5 дней, метронидазол 5 дней, вольтарен свечи 10 дней, дифлюкан.
В 2007 году была произведена лапароскопия по поводу ВБ в левой трубе, трубу сохранили.
Заранее огромное спасибо.
Welcome to Tasty Blog
No front page content has been created yet.
Главная > В форуме: Маточные трубы
Просмотр и обсуждение темы:
hot
- Чтобы написать ответ войдите или зарегистрируйтесь
- Не давно сделала узи. Оба Яичника нормальные
- Женщина, 46 лет была прооперинована по поводу миомы матки
- Дочь: Саипова Камила Сабитовна, 14 лет. 13.04.2011 г
- У меня был диагноз непроходимость маточных труб. маточный
- Помогите, пожалуйста, советом.Мне 30. С февраля 2009 пытаюсь
- Что такое ГСГ и лапароскопия
- После выкидыша прошла полное обследование, нечего не
- В 2006 году поставили диагноз первичное бесплодие . Лечение
- Мне поставили диагноз поликистоз. Может ли на этом фоне
- У меня слишком длинный м.цикл (от 35 до 45 дней), измерение
Ответы
По формальным признакам все ОК после проведенного вмешательства. На практике далеко не всегда это означает что проблема исчерпана. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд. Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее. 1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки. 2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов. 3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает. 4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным. Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами. Тем не менее в подобной ситуации имеет смысл ждать наступления спонтанной беременности в ближайший (после вмешательства) год. Если беременность не наступит, то следующим шагом должно быть проведение эко.