Welcome to Tasty Blog

Это не обязательно яичники. Хроническая боль малого таза Когда боль малого таза можно называть хронической? Хроническая боль малого таза – это боль, которая длится в течение 6 месяцев или больше, и вызывает функциональные расстройства женщины, нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Во многих странах хроническая боль малого таза является отдельным диагнозом. Какова частота возникновения хронической боли малого таза? Считается, что 4-15% женщин возрастом от 15 до 73 лет жалуются на постоянные боли внизу живота. Какова причина хронической боли малого таза? В 60% случаев причина такой боли неизвестна. В 10% случаев это боль гинекологического происхождения, и 40% женщин с болями нуждается в лапароскопическом обследовании и лечении. В чем сложность обследования и лечения женщин с хронической болью? В большинстве случаев причина боли неизвестна, поэтому лечение подобрать трудно. В связи с тем, что в малом тазу есть много органов и систем органом, причин хронической боли может быть несколько, а поэтому такие женщины нуждаются в профессиональной помощи не только гинеколога, но и других специалистов. Какие заболевания органов малого таза могут вызывать хроническую боль? Все заболевания органов малого таза можно разделить на 6 основных групп: - Гинекологические (женские) - урологические (мочевыводящие) - желудочно-кишечные - мышечно-опорные - неврологические - другие Какие гинекологические заболевания могут привести к возникновению хронической боли малого таза? Существует две относительные группы таких заболеваний: внутриматочные и внематочные. Заболевания, в которые вовлечена матка, следующие: - аденомиоз - сужение шеечного канала (стеноз) - альгодисменорея (болезненные месячные) - эндометриоз - фиброматозные узлы - внутриматочная спираль - полипы - опущение матки. Внематочные заболевания включают в себя: - спаеечная болезнь - кисты яичников - хроническое воспаление придатков - эндометриоз - опухоли яичников - сдавление или ущемление гинекологических органов Какие урологические заболевания могут вызывать хроническую боль внизу живота? К таким заболеваниям и состояниям относятся: - хронические воспалительные заболевания мочевыводящей системы - опухоли мочевого пузыря - болезненное мочеиспускание - интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря) - цистит после облучения - уретральный дивертикул - мочекаменная болезнь Какие заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются хроническими болями в малом тазу? В первую очередь рак кишечника может проявляться хронической болью внизу живота. Хронические запоры, воспалительные заболевания кишечника (колиты) тоже могут быть причиной постоянной боли в малом тазу. Какие мышечно-опорные заболевания могут быть причиной хронической боли в малом тазу? - боль мышц и связок передней стенки живота - копчиковая боль - сдавление пояснычных позвонков - денегеративная суставная болезнь - выпадение или смещение дисков - фибромиозит - грыжи передней стенки живота - невралгии Какие еще могут быть причины хронической боли? Хроническая боль в малом тазу может возникать после хиругических операций в результате повреждения нервных волокон, в результате неврологических расстройств, герпесной невралгии, психических заболеваний, депрессии, и других заболеваний. На что должен обратить внимание врач при обследовании женщины с хронической болью малого таза? Для выяснения причины хронической боли малого таза важно собрать как можно больше информации о характере боли, детальную историю болезни, а также историю всех перенесенных заболеваний в прошлом. Часто у таких женщин есть история сексуальных унижений, расстройства психики. Осмотр должен быть не только гинекологическим, но и общим, включая детальный осмотр передней стенки живота и поясничного отдела спины. Обследование нужно начинать с нетравматичных методов, заканчивая хирургическими методами диагностики. Должны ли все женщины с хронической болью малого таза проходить лапароскопию с диагностической целью? Нет, потому что при тщательном анализе истории болезни и прошлого, большое количество женщин будут нуждаться в более простых методах диагностики или же консультации других специалистов. Лапароскопия показана тем больным, у которых врач подозревает гинекологическую причину хронической боли. Насколько чувствительна лапароскопия в выяснении причины хронической боли малого таза? Только у около 60% женщин лапароскопия помогает выяснить причину хронической боли, однако у 40% женщин лапароскопически найти причину боли не удается. Что чаще всего находят при лапароскопическом исследовании? В 85% случаев лапароскопия выявляет спаечный процесс и эндометриоз органов малого таза. Какие методы лечения хронической боли малого таза существуют в современной медицине? Лечение хронической боли можно разделить на медикаментозное, психологическое и хирургическое. Можно добавить методы реабилитационной медицины: физиотерапевтические процедуры. Что включает себя медикаментозная терапия? Основная цель лечения хронической боли малого таза – это не избавление женщины от боли полностью (во многих случаях это сделать невозможно), а уменьшение боли для того, чтобы женщина могла жить и функционировать полноценно. Часто на устранение боли уходят месяцы, и даже годы. Выбор лекарств зависит от причины хронической боли, и это могут быть обезболивающие препараты, антидепрессанты, гормональные средства и другие. Какие существуют виды хирургического лечения? Лапароскопия – это не только диагностический метод, но и лечебный, так как с помощью лапароскопии можно удалить очаги эндометриоза, рассечь спайки, удалить опухоли небольших размеров, провести пластическую операцию ряда органов. Иногда для лечения хронической боли проводят иссечение или удаление нерва, участвующего в возникновение болевого синдрома. Другие виды хирургического лечения зависят от причины хронической боли малого таза (удаление камней при мочекаменной болезни, резекция кишечника при опухоли кишечника, и т.д.) Какие новые виды лечения хронической боли малого таза существуют в современной медицине? Идет интенсивное изучение ботулинового токсина типа А (ВТХ-А) в лечении хронической боли малого таза. Его роль в устранении боли до конца не изучена, но многие врачи надеются, что препарат может стать эффективным методом лечения хронической боли.